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     年長者臂膀痠痛、無法舉高常以為是五十肩 實則多肌腱、滑囊炎甚至頸椎病

    有了年紀一旦臂膀痠痛,無法舉過肩膀的高度,大多數人立刻聯想到「五十肩」,員林宏仁醫院復健科醫師唐浩偉昨〈二十九〉日指出,門診病人有這種症狀,經檢查卻多為肌腱、滑囊發炎,部分甚至是頸椎疾病牽引肩膀疼痛,須對症治療才能有效改善。

    一名六十多歲的員林林姓市民從事工程裝修業,常需舉臂,最近舉起右臂就痛,自認「五十肩」上身,影響工作和生活而到宏仁醫院復健科就診。唐浩偉說,超音波檢查顯示林姓市民的右肩肌腱腫脹、神經發炎,進一步問診得知他喜歡打球,可能因使力不當,造成肌腱運動傷害。

    唐浩偉表示,五十肩的學名為沾黏性肩關節炎,而肌腱炎通常與用力不當或過度使用有關,例如忽然搬重物、幾乎每天重複某種動作;滑囊位在關節附近的肌肉、肌腱和骨骼,是減少組織摩擦的液體小囊,因頻繁重複某些動作引起滑囊發炎。

    過度或重複某種動作造成的發炎一開始症狀不明顯,日積月累疼痛感越來越強烈,很多民眾以為是急性病症,先到別科掛號求治,確診肌肉或滑囊有問題,進一步診斷長時間復健比吃藥止痛的效果好,就被轉診到復健科。

    另一種容易被當成五十肩是頸椎病變,常見的有退化性關節炎、椎間板突出(俗稱骨刺),因頸椎牽引肌肉、神經呈幅射狀疼痛,病人講不出明確的痛點,但可經理學、X光檢查確診。

    唐浩偉表示,民眾若感到肩膀疼痛,可從下列幾種方式判斷屬於哪一種疾病,如果因為特定動作而覺得很痛,代表拉扯到某條發炎的肌腱;肩膀疼痛、僵硬、有灼熱感,很可能滑囊發炎;覺得頸部到肩膀一帶都疼痛,最好仔細檢查頸椎;萬一手臂只能舉到某種高度,活動範圍受限,有時睡覺也會痛,罹患五十肩的機率就很高。

    肌腱發炎除服藥消炎止痛,最好借助復健,目前常用紅外線、超音波、雷射等儀器治療。滑囊炎如排除感染,可服藥、冰敷或注射藥物治。頸椎病變問題較複雜,確診後聽從醫囑,病症程度輕者可復健,嚴重的也許外科手術才能治癒。

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